眼袋整形术后可发生多种并发症,如下睑退缩、下睑外翻、下睑凹陷、干眼症、球后血肿等。
(1)下睑退缩:是指没有外翻的下睑缘向下移位。是眼袋整复术后常见的并发症之一。较轻者表现为外眦角变钝,下睑缘外1/3稍下移,外侧巩膜暴露过多,可伴有睑球分离。较重者下睑缘中段甚至全段下移,巩膜暴露范围更大,有畏光、流泪等刺激症状,整个眼睛呈圆而悲伤的样子。下睑退缩的原因可能是:①皮肤肌肉切除过多;②外眦腱松弛;③眶隔和睑囊筋膜瘢痕性融合;④中面部下降。
下睑退缩的程度不同,处理方法也不尽相同。目前,如何判断下睑退缩的程度尚无统一意见。Patipa(2000)提出了下睑退缩程度的评价系统及相应的处理措施。具体做法是:①若用一个手指在外眦部向上轻推下睑,即可使退缩的下睑满意复位,提示外眦腱松弛是导致下睑退缩的原因,施行外眦腱缩紧或外侧支持带悬吊术即可;②若用两个手指,一个在外眦,另一个在瞳孔下方的下睑缘向上轻推下睑,才能使退缩的下睑满意复位,提示需行外眦腱缩短和下睑衬里移植物(spacer graft,常用硬腭黏膜片)插入术矫正;③若用三个手指,一个在外眦,另一个在瞳孔下方的下睑缘,第三个在颧突区,向上轻推才能使退缩的下睑满意复位,表明需行外眦腱缩紧,衬里移植物插入和颊脂垫提升术;④若用四个手指放在中面部、外眦和下睑缘,向上方轻推方能使下睑满意复位,表明需行外眦腱紧,衬里移植物插入和骨膜下中面部提升术。近年来我们采用保留眶脂肪的眼袋整复术结合经眦眦固定术矫正传统眼袋整复术并发的下睑退缩,均获得骨膜分离,并用眼睑拉钩将其向上牵拉,暴露眶外上缘的骨膜,在外眦角处用尖刀做一2em的小切口,用4一O的双针尼龙线经外眦角切口由内向外作“u”形缝合,缝针由眶外上缘的骨膜穿出,轻拉缝线两端,使下睑缘上移复位,并在适当的张力下打结。术中应使重新固定的外眦角高于内眦角2mm,否则应调整缝线穿出眶骨骨膜的位置。术后双眼轻压包扎48h,术后5~7天拆线。

